Külső térdfájdalom, avagy az iliotibiális szalag „dörzsölődés” (ITBFS)

wunderpat | 2009-09-18  | 34 hozzászólás

Gondolom, nem én vagyok az egyetlen, aki a térdének külső részén fájdalmat érez, érzett már valaha futás során. Nekem először tavalyi marathon közben (21 km) kezdett el fájni a bal térdem külső része, akkor végigcsináltam, mint első maratoni versenyem. Most 1 hete ismét előjött a térdfájdalom, változatosság érdekében most a jobb térdemben Ezért eldöntöttem, kiművelem magam a témában, hogyan tudom a sérüléseket mihamarabb gyógyítani, de elsősorban az okát próbáltam megkeresni. Hogy sikerült-e, meglátjuk...

Internetes kalandozásaim során több érdekes cikkre, könyvre bukkantam, ezekből állítottam össze ezt a kis cikket, ami szerintem mindenképpen hasznos lehet mindannyiunk számára.

Íme, a cikk:

Az IT-szalaghúzódás (ITBFS - Iliotibial Band Friction Syndrome) az egyike a hosszútávfutók túlhasználati sérülésének, és a második leggyakoribb térdfájást okozó sérülés. Becslések szerint a futók kb. 20%-t kínozza, valamikor, valamilyen formában a futó élete során. Én is érintőlegesen ízelítőt kaptam ebből a sérülésből, egy a Chicago maratonra felkészítő 5 mérföldes szakasz során. Éppen a közepén jártam egy nem kimondottan gyors edzésnek, amikor fájdalmat kezdtem el érezni a bal térdem külső részén, és ez minden egyes lépéssel rosszabb és rosszabb lett.

Végül, be kellett fejeznem a futást, és haza kellett bicegnem. Meg kellett állapítsam, hogy kezdődő (nem teljesen kialakult) ITBFS-ben szenvedem. Az edzéseim módosításával, pár új nyújtási gyakorlat bevezetésével, és rövid gyulladáscsökkentő kúra alkalmazásával képes voltam folytatni az edzéseimet, és lefutni a maratont.

Az ITBFS ma is még általában félrediagnosztizált betegsége a futóknak. A gyógyulás és a futás folytatásának kulcsa azonban a megfelelő felismerés és speciális kezelés alkalmazása. Ez a cikk az ITBFS általános okait, tüneteit, és fizikai kezelési lehetőségeket veszi górcső alá, ez által fel tudod ismerni a tüneteket, és tudod, hogy bánj el a sérüléssel.

Az iliotibiális szalag a comb külső oldalán található sűrű, erős szövet, amely összeköti a csípőt a térddel. Ha lefelé végighúzod a combod külső részén a kezed, érezni fogod ezt az erős szalagot, ez az iliotibiális szalag. Az anatómiai felépítésének a jellemzése: amikor a térd egyenes, az iliotibiális szalag a combcsont bütykének elülső részében ül, de amikor a hajlik a térd, az iliotibiális szalag átugrik a bütykön, és alatta marad. Az eredmény egy ín, amely minden egyes lépés során "átpattan" egy igen nagy csontbütykön. Bárki számára könnyen belátható, hogy az ín alsó része a folyamatos súrlódás következtében begyulladhat. Az idő múlásával a gyulladás fájdalomhoz vezet, ami a futással kapcsolható össze. Jól látható az ábrán a súrlódás következtében kialakuló gyulladási pont.



Sok kutató vizsgálta a sérülés okait. Amiben az összes orvos egyetért, hogy a sérülés fő kiváltó okai a túlzott domb, illetve hegyfutás, különösképpen a hegyről lefelé futás, és a túlzottan feszes iliotibiális szalag. Ez főként lefelé futáskor jelenik meg, amikor a térd közel 30°-ban van behajlítva a földet éréskor. Ez a hajlítási pillanat okozza a szalagnak a legnagyobb erejű dörzsölődését a combcsont bütyökhöz, és segíti a gyulladás kialakulását. A merev iliotibiális szalag pedig a súrlódás erejének növekedését okozza, értelemszerűen hamarabbi gyulladást előidézve. (Én, személy szerint a jobb lábam még a bal térdemre sem bírom ülő pozícióban felrakni, de a bal lábam egész jól fel tudom tenni.) Sokan feltételezik, hogy a lábak hosszának különbsége, a merev futócipő, és a szupinálás okozhatja a sérülést, de ezek soha nem kerültek tudományosan beigazolásra. (A cikk szerint. Több ízben találkoztam a kiváltó okok felsorolása esetén a fentiekkel, de még az „ó-láb" is felmerült.)

Szerencsére, a sérülésnek speciális tünetei vannak, amelyek segítenek a helyes diagnózis felállításában.

• Először is, a fájdalom mindig a térd külső részében jelentkezik, soha nem elöl, vagy belül. Egy érzékeny pont, vagy kis felület észlelhető a térd csatlakozása felett a külső oldalon, amely a legérzékenyebb a már említett 30°-os hajlítás esetén.
• Alkalmanként, de nem mindig, az érzékeny terület megduzzadhat.
• Jellemzően a fájdalom a tevékenység elkezdése után pár perccel jelentkezik, és csökken, vagy abbamarad a futás befejezése után.
• Végül, az ITBFS nem okoz a térd belső részén duzzanatot, és nem okozza a térd kattogását, és szorulását.

Az ITBFS esetek legnagyobb többsége sikeresen kezelhető anélkül, hogy hosszú időre felfüggesztenénk az edzéseinket, illetve elkerülhető a műtéti beavatkozás is. A kezelés négy fő eleme:

1. A futás felfüggesztése rövid időre (5-7 nap) majd a futás folytatása csökkentett hegyi edzésekkel
2. Rövid idejű gyulladáscsökkentő szeres kezelés (7-10 nap, pl. ibuprofen)
3. A fájdalom megjelenése utáni 2-3 napban a szalag jegelése, 10-15 percig, akár több alkalommal naponta, és a legfontosabb
4. Az iliotibiális szalag nyújtása 10 percig, néhány alkalommal a gyógyulási fázis alatt, majd beépítése a nyújtógyakorlatoknak a bemelegítő, és a levezető gyakorlatok közé. (lásd a cikk végén: Nyújtógyakorlatok - a teljesség igénye nélkül)

A legtöbb futó képes 1-2 hét alatt fájdalom nélkül újra futni a módszer segítségével. Amennyiben nincs javulás, abba kell hagyni a futást kb. 1 hónapig. Ez idő alatt is folytatni kell a nyújtást folyamatosan. Amennyiben még mindig nem megy a futás egy hónap pihenő, és nyújtás után, konzultálni kell egy ortopéd sebésszel, vagy egy sportorvossal. Előfordulhat, hogy tévesen diagnosztizálod az ITBSF tüneteit, illetve, hogy egyike vagy azon ritka futóknak, akinek gyulladáscsökkentő injekcióra van szüksége a szalagba.

Az ITBFS általános túlhasználódási sérülés. Majdnem minden esetben viszonylag rövid idő alatt megszüntethető, ha ismered a diagnózist, és a kezelést. Fogadd el a tanácsát annak aki már átélte a sérülést. És ami a legfontosabb: Nyújtsd az iliotibiális szalagodat, amíg nem fáj. A sérülés kialakulásának megelőzése mindig jobb, mint a sérülés ápolása.

Források:

Bill Rogers & Scott Douglas : The Complete Idiot's Guide to Jogging and Running
http://sgsamson-ivil.tripod.com/iliotibialband.html

Nyújtógyakorlatok - a teljesség igénye nélkül:

http://www.youtube.com/watch?v=_c55IYpoGZQ
http://www.youtube.com/watch?v=5RC7VH3bEB4
http://www.youtube.com/watch?v=eBI4EghSF00&feature=related